「嘩，我很喜歡吃甜食的！」在青年中心工作的Jenny，與年輕人朝夕相對，自然充滿活力。一提起「飲飲食食」，她尤其興奮。「BBQ要搽到整隻雞翼都是蜜糖才好吃、飲奶茶咖啡至少落3包糖、自己可以吃完一整條日式蛋糕……」 不過，已經是7年前的事了。三十歲，正值人生高峰期，她被確診患上糖尿病，一個無法根治、會伴隨一生的慢性疾病。別以為她是少數，全港約70萬名糖尿病人當中，有四分一是在40歲前病發，屬於早發性糖尿病。為何這個「老人病」會盯上年輕人？ 一開始，Jenny經常不自覺地睡着。她有豐富舉辦外展活動的經驗，經常帶着一群青年「上山下海」；但那陣子，多行幾級樓梯，她就累得上氣不接下氣。倦意總是突如其來，但忙碌的工作令她不以為意。人漸漸消瘦，她反而覺得吃極不胖也不錯。最令人不以為意的病徵是口渴，卻讓她最無所適從，「我會渴到沖緊涼都想飲啖花灑水……」 一個月後，她終於去求醫，結果發現空腹血糖值高達15mmol/L，是一個健康成年人的兩倍。另一指標，反映3個月整體血糖水平的糖化血紅素（HbA1c），正常水平是6.5%以下，她卻高達9.1%。須知糖化血紅素每上升1%，出現併發症的風險就增加二至四成，縱使萬般無奈，也得接受事實，「當時還天真地跟醫生說，我不吃那麼甜就行了⋯⋯」 最初，醫生為她處方口服糖尿藥控制病情。那時候她對糖尿病認識不深，加上忙於工作和照顧有長期病患的媽媽，三餐都要出外解決。她以為只要按原來的飲食習慣，份量減半便算「戒口」，結果令血糖像坐過山車一樣大上大落。她越來越疲憊，「成日拖住個身返工」，無法集中精神。醫生發現她的胰臟功能不足，須要注射胰島素；學生察覺她有異樣前來關心，令一向堅强的她，覺得自己是個弱者，被徹底打敗，甚至絕望地想：「萬一出現併發症，哪個會比較好？我最怕就是洗腎……」 後來朋友為她介紹資深病友，她逐漸學會換算食物中的碳水化合物，以控制每餐的糖份攝取。而治療也漸見成效，她眼見確診逾30年的病友仍然生活健康，終重拾希望，不再消極應對。及後，她嘗試和慈善團體合作，聚集一群青年人舉辦趣劇宣傳糖尿知識，希望不再有人重蹈覆轍。 然而，嗜甜絕非導致糖尿病的唯一原因。糖尿病近年有明顯的年輕化趨勢。糖尿科專科醫生胡依諾指出，「香港超過9成糖尿病人患二型糖尿，當中有很強烈的遺傳因素。」一般來說，若父親或母親患糖尿病， 子女患病機會是四成；但若雙親都有糖尿病，子女患病機率就上升至七成。再者，都市人的生活習慣欠佳，過份攝取熱量、缺乏運動，造成肥胖人口增加。「以BMI體重指標計算，每兩個香港人，就有一個屬於超重或肥胖。」別以為看起來不胖就沒事，「一個人看起來臉尖尖，手腳不粗的人，肝臟、胰臟也有可能積聚很多脂肪。」因此，男士腰圍（非褲頭位置，應從肋骨最下方及盆骨最上方的中間點量度）超過35.5吋、女士腰圍32吋以上，屬中央肥胖，也會增加患糖尿病風險。「内臟脂肪能影響新陳代謝，是造成胰島素阻抗的元兇。」 胡醫生表示，早發性糖尿病人患上末期腎病、心血管疾病的機會，比年長病人高出至少三成。在確診短短5年間，有近三成人會出現屬於糖尿腎病的蛋白尿、兩成人出現糖尿上眼。但他强調，及早正視，併發症並非不可預防。 近年，有外國研究顯示，二型糖尿病人可細分為5個分類，其中有3組病人胰臟功能不弱，只要積極改善生活習慣、依從服藥指示，可有效減輕胰島素阻抗情況，保持餘下的胰臟功能。若病況合適，醫生可考慮處方近年常用的新一代糖尿藥，包括SGLT2抑制劑及GLP-1仿腸降糖素。 SGLT2抑制劑屬口服排糖藥，能抑制腎臟回收糖份，令多餘的糖份直接從小便排出體外，有助減重，甚至保護心臟。GLP-1仿腸降糖素是模仿腸胃道天然分泌的一種荷爾蒙，能提升胰島素敏感度及抑制食慾。如患者已出現併發症，這兩類藥物也能提供額外的保護作用，減低心臟和腎功能惡化的機會。 記者：馮穎思 編輯：鄒仲安 —————————–

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